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近日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于2021年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》，公布了全國共計5456家二級公立醫(yī)院的績效考核情況。

一、扎實推進績效考核工作

經(jīng)各省級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門審核確認，全國共5456家二級公立醫(yī)院參加2021年度績效考核。其中，西醫(yī)類醫(yī)院3675家（綜合醫(yī)院3037家，專科醫(yī)院638家），中醫(yī)類醫(yī)院1781家（見圖1），基本覆蓋所有二級公立醫(yī)院。與2020年度相比，新增納入考核的醫(yī)院2212家，因合并、升/降級、撤銷等原因退出考核的醫(yī)院共228家。

二、2021年度國家監(jiān)測分析情況

通過連續(xù)三年的績效考核引導，二級公立醫(yī)院大部分指標持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，二級公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進。

（一）臨床服務能力持續(xù)提升。一是診療范圍穩(wěn)步擴展。同時，二級公立醫(yī)院診療病種覆蓋范圍逐年增加，2021年二級公立醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)為400組，較2020年增加8組；其中，綜合醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)440組，較2020年增加11組。二是技術難度持續(xù)提升。2021年，全國二級公立醫(yī)院出院患者手術占比、三級手術占比分別為19.93%和37.82%（見圖2），較2020年分別提升1.01個、2.50個百分點，呈逐年遞增趨勢。三是服務模式創(chuàng)新發(fā)展。2021年，全國二級公立醫(yī)院微創(chuàng)手術占比達到14.41%，相較2020年提升1.14個百分點（見圖2）。此外，全國二級公立醫(yī)院低風險組病例死亡率為0.03%，較2020年略有下降。

（二）診療支撐能力持續(xù)提升。一是合理用藥水平不斷提高，2021年，全國二級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為35.02DDDs，較2020年下降1.30DDDs；二是檢查檢驗同質(zhì)化水平穩(wěn)步提高，2021年，90.53%的二級公立醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價工作，省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率中位數(shù)為92.00%，合格率中位數(shù)為94.81%，較2020年分別提升2.34個和0.80個百分點（見圖3）；三是信息化建設和應用水平穩(wěn)中有進，2021年，全國88.40%的二級公立醫(yī)院參加了電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價，平均級別達到2.60級，較2020年略有提高。

（四）持續(xù)發(fā)展機制逐步健全。在人員結構方面，2021年，全國二級公立醫(yī)院醫(yī)護比為1:1.56，與2020年持平；麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)等緊缺醫(yī)師數(shù)量均較2020年有所增長。兵團和寧夏等省份的相關專業(yè)的緊缺醫(yī)師占比增長較快。在人才培養(yǎng)方面，2021年，全國二級公立醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費為18.83億元，較2020年有所增長。浙江、上海、青海等省份的人才經(jīng)費投入占比相對較高。在�？颇芰Ψ矫妫�相較于2020年，全國二級公立醫(yī)院�？颇芰φ�體水平有所提升，其中，山東、河南、浙江、廣西等省份二級醫(yī)院�？颇芰ξ挥谇傲械尼t(yī)院數(shù)量相對較多。旗縣二級公立醫(yī)院的�？颇芰φ�體優(yōu)于城市二級公立醫(yī)院，部分城市二級公立醫(yī)院已經(jīng)或正在轉型為康復醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療機構。

（五）群眾滿意度穩(wěn)中有升。在患者滿意度方面，2021年，全國二級公立醫(yī)院門診患者滿意度為85.44分，較2020年增加0.21分，住院患者滿意度為89.67分，與2020年相比基本持平。在醫(yī)務人員滿意度方面，2021年，醫(yī)務人員滿意度得分為75.86分，與2020年相比基本持平，在同級關系方面的滿意程度相對較高。

三、通過績效考核發(fā)現(xiàn)的主要問題

（二）協(xié)調(diào)發(fā)展水平有待進一步提升。是相比較而言，北京、上海、浙江等省份二級公立醫(yī)院醫(yī)療技術水平相對較高，體現(xiàn)收治患者疑難程度的CMI值、三級及以上手術占比，以及能夠診療的病種覆蓋范圍明顯優(yōu)于其他省份。二是部分二級公立綜合醫(yī)院在科室設置的完整程度、診療疾病的覆蓋范圍、能夠開展手術和操作的種類方面還有一定提升空間，不同地區(qū)二級公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質(zhì)化水平有待進一步改善。

四、下一步工作要求

（一）加快推進二級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）著力推動二級公立醫(yī)院能力提升。

（三）持續(xù)優(yōu)化二級公立醫(yī)院績效考核工作。

圖片來源：中國衛(wèi)生組織