
一、目的:
使臨床醫(yī)務(wù)人員正確掌握血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送的方法,以保證標(biāo)本檢測的準(zhǔn)確性,提高陽性率,指導(dǎo)臨床正確合理用藥,提高治療效果。
二、采血時(shí)機(jī)
1.盡可能在抗菌藥物使用前和采取降溫措施之前;
2.對已經(jīng)使用抗菌藥物的病人,最好在下次用藥前采集;
3.寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽性率;
4.懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血,不要強(qiáng)調(diào)體溫超過39℃才抽血,而錯(cuò)過時(shí)機(jī)。
三、采集方法
1.手衛(wèi)生:六部洗手法洗手或手消毒。
2.準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶:根據(jù)檢驗(yàn)申請單,選擇合適的血培養(yǎng)瓶,一般是需養(yǎng)和厭養(yǎng)瓶各一瓶為一套。兩個(gè)來源的采血時(shí)間必須接近(建議≤5分鐘),導(dǎo)管和外周,各自做好標(biāo)記。
3.皮膚消毒:按常規(guī)消毒穿刺部位皮膚(用蘸有適量消毒液的安爾碘棉簽,以穿刺點(diǎn)為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚三遍,同時(shí)旋轉(zhuǎn)棉簽,消毒范圍為8×250px,每遍擦拭后充分待干。
4.持真空采血針按常規(guī)方法刺入靜脈,消毒血培養(yǎng)瓶瓶口,并充分待干,另一頭刺入相應(yīng)血培養(yǎng)瓶內(nèi),利用瓶內(nèi)真空抽取血標(biāo)本,如用注射器無菌穿刺取血后,需換針頭注入血培養(yǎng)瓶(注最好先注入?yún)捬跗吭僮⑷胄桊B(yǎng)瓶,建議采血量在8-10ml.真空采血針另一頭須在接血培養(yǎng)瓶之前再拔掉針帽,以保證針頭不被污染。
5.建議每套血培養(yǎng)同時(shí)接種至需氧瓶和厭氧瓶,有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出。當(dāng)厭氧菌感染不能除外的病人,如腹部手術(shù)合并感染的病人,必須同時(shí)做厭氧菌血培養(yǎng)。如果不能滿足推薦的采血量時(shí),應(yīng)首先滿足需氧瓶;嬰幼兒血培養(yǎng)一般只抽一瓶需氧瓶進(jìn)行培養(yǎng),無需常規(guī)做厭氧瓶。
6.血液注入血培養(yǎng)瓶后輕搖瓶子以防血液凝固。
四、標(biāo)本運(yùn)送
1.已采集的標(biāo)本應(yīng)視為潛在性生物危險(xiǎn)品,均應(yīng)置于防漏、防滲、相對密封的容器中收集、存儲與轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.血培養(yǎng)采樣結(jié)束后應(yīng)由專人立即送至微生物實(shí)驗(yàn)室核收,一般不得超過2小時(shí);如因某種原因不能及時(shí)送檢,應(yīng)將已采集好的血液培養(yǎng)瓶放在室溫,切勿放入冰箱內(nèi)冷藏或冷凍。
3.在采血2-5天內(nèi),無需重復(fù)做血培養(yǎng),細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥除外。
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