血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）
外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞三大類，其中粒細(xì)胞又分為中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。
參考值
成人：（4～10）×109/L
兒童：（5～12）×109/L
新生兒：（15～20）×109/L
臨床意義
1、白細(xì)胞增多
❶ 生理性：主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動、興奮激動、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。
❷ 病理性主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會促使白細(xì)胞增高。
2、白細(xì)胞減少
❶ 疾病主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。
❷ 用藥應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
❸ 特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染（風(fēng)疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）等。
❹ 其他放射線、化學(xué)品（苯及其衍生物）等的影響。
影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素較多，必要時應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是將血液制成涂片后進(jìn)行分類，并求得各種白細(xì)胞的比值。不同因素可導(dǎo)致不同類型的白細(xì)胞發(fā)生變化，因此，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)變化，比白細(xì)胞總數(shù)更能反映機(jī)體的生理或病理狀態(tài)。
參考值
●中性粒細(xì)胞絕對值（2.0～7.0）×109/L，百分?jǐn)?shù)50％～70％
●嗜酸性粒細(xì)胞絕對值（0.02～0.5）×109/L，百分?jǐn)?shù)0.5％～5％
●嗜堿性粒細(xì)胞絕對值<（0.1）×109/L，百分?jǐn)?shù)0％～1％
●淋巴細(xì)胞絕對值（0.8～4.0）×109/L，百分?jǐn)?shù)20％～40％
●單核細(xì)胞絕對值（0.12～0.8）×109/L，百分?jǐn)?shù)3％～8％
臨床意義
中性粒細(xì)胞
1、中性粒細(xì)胞增多
❶ 急性感染或化膿性感染：包括局部感染（膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱）。輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多；中度感染計(jì)數(shù)可>10．0×109/L；重度感染計(jì)數(shù)可>20.0×109/L，并伴明顯的核左移。
❷ 中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謂扣陛酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒。
❸ 出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
❹ 生理性參見“白細(xì)胞增多”。
2、中性粒細(xì)胞減少
❶ 疾病傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。
❷ 中毒損傷重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷等。
❸ 用藥：抗腫瘤藥、苯二氮革類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。
嗜酸性粒細(xì)胞
1、嗜酸性粒細(xì)胞增多
❶ 過敏性疾病：支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。
❷ 皮膚病與寄生蟲病：牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
❸ 血液病慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
2、嗜酸性粒細(xì)胞減少
❶ 疾病或創(chuàng)傷：見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻取?br />
❷ 用藥長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素等。
嗜堿性粒細(xì)胞
1、嗜堿性粒細(xì)胞增多
❶ 疾病慢性粒細(xì)胞性白血病，常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，可達(dá)l0％以上；或淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥、罕見嗜酸性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌等。
❷ 創(chuàng)傷及中毒：脾切除術(shù)后；鉛中毒、鉍巾毒，以及注射疫苗等。
2、嗜堿性粒細(xì)胞減少
❶ 疾病速發(fā)性過敏反應(yīng)如蕁麻疹、過敏性休克等。
❷ 用藥見于促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量及應(yīng)激反應(yīng)等。
淋巴細(xì)胞
1、淋巴細(xì)胞增多
❶ 傳染病百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及其他傳染病的恢復(fù)期等。
❷ 血液病：急、慢性淋巴細(xì)胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對性增多；再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥也可引起淋巴細(xì)胞百分率相對性增多。此外，也可見于腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)期。
2、淋巴細(xì)胞減少
傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細(xì)胞增多時，淋巴細(xì)胞也可相對減少。
單核細(xì)胞
1、單核細(xì)胞增多可見于：
❶ 傳染病或寄生蟲�。喝缃Y(jié)核、傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。
❷ 血液病單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。
❸ 其他疾病亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）
紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時，運(yùn)輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。
參考值
男性：（4.0～5.5）×1012/L
女性：（3.5～5.0）×1012/L
新生兒：（6.0～7.0）×1012/L
臨床意義
1、紅細(xì)胞增多
❶ 相對性增多
見于：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。
❷ 絕對性增多
見于：
❶ 生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動或體力勞動、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等；
❷ 病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；
❸ 真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（7.0～12.0)×1012/L。
2、紅細(xì)胞減少
❶ 造血物質(zhì)缺乏：由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足均可致貧血。
❷ 骨髓造血功能低下：原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。
❸ 紅細(xì)胞破壞或丟失過多：如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
❹ 繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。
血紅蛋白（Hb）
血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
參考值
男性：120～160g/L
女性：110～150g/L
新生兒：180～190g/L
臨床意義
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其他檢測指標(biāo)綜合分析。
1、血紅蛋白增多
❶ 疾�。郝苑卧葱孕呐K病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病、大細(xì)胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。
❷ 創(chuàng)傷：大量失水、嚴(yán)重?zé)齻取?br />
2、血紅蛋白減少
❶ 出血血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同，見于大出血、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急、慢性。腎炎所致的出血等。
❷ 其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，見于缺鐵性貧血，是由慢性反復(fù)出血所引起，如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等；紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重，見于大細(xì)胞高色素性貧血，如缺乏維生素B12、葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。
血小板計(jì)數(shù)（PLT）
血小板主要作用有：
❶ 對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用；
❷ 通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血；
❸ 產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血；
❹ 釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時間可相差6％～10％。
參考值
（100～300）×109/L。
臨床意義
1、血小板減少
❶ 血小板生成減少：骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。
❷ 血小板破壞過多特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。
❸ 血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
❹ 其他疾病彌散性血管內(nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染（如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥）、出血性疾�。ㄈ缪巡。难�、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。
❺ 用藥藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少；應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少等。
2、血小板增多
❶ 創(chuàng)傷：急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、m血后，可見一過性血小板增多。
❷ 其他疾�。阂娪谠l(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。
紅細(xì)胞沉降率（ESR）
紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定的條件F、在單位時問內(nèi)的沉降距離，即血沉。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。血沉是傳統(tǒng)且應(yīng)用較廣的指標(biāo)，用于診斷疾病雖然缺乏特異性，但操作簡便，具有動態(tài)觀察病情療效的實(shí)用價值。
參考值
魏氏（Westergren）法：
男性：0～15mm/h；
女性：0～20mm/h。
臨床意義
血沉增快
1、生理性增快
見于女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上（至分娩后3周內(nèi)）。
2、病理性增快
❶ 炎癥風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥等。
❷ 組織損傷及壞死如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等。
❸ 惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤則血沉多正常。
❹ 各種原因造成的高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血、高膽固醇血癥。
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