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　　近日，國家醫(yī)保局針對“建議將不孕不育納入免費(fèi)醫(yī)療”的提案進(jìn)行了回復(fù)，表示將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入基金支付范圍，減輕不孕不育患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)�；貜�(fù)中還透露，國家中醫(yī)藥局正在編制健康中國行動中醫(yī)藥健康促進(jìn)專項行動實施方案，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育門診，提供不孕不育診療服務(wù)。

　　據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院報告，我國已婚育齡夫婦不孕不育率約為13%，且上升趨勢明顯，預(yù)計每年新發(fā)病例超100萬。另據(jù)Frost & Sullivan報告，2018-2023年，中國輔助生殖服務(wù)市場年復(fù)合增長率預(yù)計為14.5%，并將持續(xù)保持較高的增長態(tài)勢。據(jù)開源證券推算，2023年國內(nèi)輔助生殖市場規(guī)�；�?qū)⑼黄?00億元，長期市場發(fā)展?jié)摿Τ�千億元。而一旦輔助生殖納入醫(yī)保，即使一個周期或能報銷8000元至11000元，這也將有效推動需求端的快速釋放，進(jìn)而提升全社會的生育率。

　　藍(lán)海市場迎來政策“東風(fēng)”

　　多家上市公司招股書引用數(shù)據(jù)顯示，我國不孕不育患者已超5000萬人，每年約有30萬名試管嬰兒誕生，這背后是無數(shù)家庭的辛酸與艱難。一旦輔助生殖被正式納入醫(yī)保，不僅能夠為相關(guān)家庭“減負(fù)”，也有助于緩解當(dāng)前較為突出的低生育問題。

　　龐大的市場前景疊加頻繁釋放的政策“東風(fēng)”，輔助生殖賽道正成為資本市場競相追逐的新秀。國家醫(yī)保局表態(tài)后的第二天，基因測序龍頭貝瑞基因（000710）股價最高升至13.48元，上漲2.28%；深度布局婦幼兒專科及技術(shù)領(lǐng)域的江蘇上市公司長江健康（002435）股價升至5.78元，上漲5.47%。而從元旦至今，二級市場上，輔助生殖指數(shù)已上漲近10.03%。

　　中信證券指出，隨著支付水平提升、三胎政策出臺等因素驅(qū)動，我國輔助生殖行業(yè)明顯具備量價齊升空間，長期市場規(guī)模在千億元以上，民營優(yōu)秀行業(yè)龍頭憑借區(qū)域布局及營銷手段靈活、品牌力突出等優(yōu)勢有望擴(kuò)大份額。貝瑞基因董事長、總經(jīng)理高揚(yáng)也表示，將輔助生殖納入醫(yī)保，一方面會有效減輕需求端經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多有生育意愿的家庭享受到輔助生殖醫(yī)療服務(wù)；另一方面政策紅利也將刺激企業(yè)進(jìn)一步探索輔助生殖技術(shù)，加速推動相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展。

　　輔助生殖技術(shù)包含人工授精、試管嬰兒技術(shù)、胚胎移植、胚胎冷凍等多個環(huán)節(jié)，且上下游產(chǎn)業(yè)鏈較長，包括醫(yī)療器械、檢測試劑、治療藥物及�？漆t(yī)院等。目前，我國相關(guān)企業(yè)在治療藥物和檢測試劑方面技術(shù)較為成熟，但醫(yī)療器械多為外企壟斷，本土企業(yè)或可以此為突破口。

　　據(jù)本報記者不完全統(tǒng)計，有超過32家A股上市公司布局輔助生殖賽道，主要集中于輔助生殖相關(guān)藥物和監(jiān)測業(yè)務(wù)，包括貝瑞基因、安圖生物（603658）、悅心健康（002162）和麗珠集團(tuán)（000513）等。從地域分布來看，大部分企業(yè)集中于北上廣深這些一線大城市，江蘇有3家相關(guān)企業(yè)，分別是江蘇吳中（600200）、貝康醫(yī)療和長江健康，總部均在蘇州。

　　商業(yè)保險已先行試水

　　2022年是輔助生殖利好政策頻出的一年。去年8月17日，國家衛(wèi)健委、民政部等17個部門發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》明確提出，要指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（包含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。目前，已將部分符合條件的生育支持藥物，如溴隱亭、曲譜瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍。

　　除中央政策推動外，針對輔助生殖“進(jìn)”醫(yī)保，各地也出臺了相關(guān)政策，先行試水。去年，北京市醫(yī)保局、衛(wèi)健委和人社部共同發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，將人工授精、胚胎移植等16項輔助生殖技術(shù)納入北京醫(yī)保，且均為甲類報銷目錄，打響了“第一槍”。杭州也不甘落后，自今年1月1日起，杭州本地的惠民�！拔骱�益聯(lián)�！毙略隽溯o助生殖相關(guān)項目，參保市民最高可報銷3000元。

　　記者了解到，江蘇目前還未將輔助生殖項目納入醫(yī)保，但江蘇省醫(yī)保局曾表示，將對涉及輔助生殖診療項目的支付類別等問題進(jìn)行專門研究。蘇州市醫(yī)保局也表示，適時將臨床需求量大的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范疇。此外，《江蘇省人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃（2021-2025年）》提出，將更加注重社會屬性、公益性質(zhì)，更加注重資源優(yōu)化、供給效率，努力滿足群眾生殖健康需求。計劃到2025年，全省開展人類輔助生殖機(jī)構(gòu)總數(shù)控制在41個以內(nèi)，植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)控制在10個以內(nèi)，人類精子庫維持設(shè)置1個不變，通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保我省人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)水平位居全國前列。

　　相比于基礎(chǔ)醫(yī)療保險的謹(jǐn)慎推進(jìn)，商業(yè)保險在輔助生殖領(lǐng)域的開拓則相對較早。2016年12月5日，康泰在線推出“祝孕試管嬰兒保險”，成為國內(nèi)在生殖學(xué)科領(lǐng)域“第一個吃螃蟹”的醫(yī)療保險。此后，人保財險、眾安在線、融盛財險等保險公司均計劃推出輔助生殖相關(guān)險種，后因產(chǎn)品保障范圍單一、杠桿率較低、渠道不暢等因素影響，相關(guān)保險銷售情況較為低迷。不過隨著輔助生殖被納入醫(yī)保，相關(guān)商業(yè)險可與基礎(chǔ)醫(yī)療保險形成互補(bǔ)。

　　助力緩解低生育問題

　　輔助生殖之所以能夠“跑步進(jìn)入”醫(yī)保，一方面是源于人民群眾的切實需求，另一方面也為提振當(dāng)前較為低迷的生育率。1月17日，國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年末全國人口同比減少85萬，我國首次出現(xiàn)人口負(fù)增長；全年出生人口956萬，首次跌破1000萬。有關(guān)專家指出，當(dāng)前我國人口發(fā)展正經(jīng)歷前所未有的大轉(zhuǎn)折，人口負(fù)增長將對經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，應(yīng)盡快規(guī)劃大力度政策，提振生育意愿，平緩人口下降趨勢。

　　相比于開放生育數(shù)、發(fā)放育兒補(bǔ)貼、完善產(chǎn)假等政策，“輔助生殖進(jìn)醫(yī)保”的效果或許更立竿見影。這一政策針對的是“想生卻不能生”的人群，他們本身就有較高的生育意愿，利用醫(yī)保托底，有助于打通“生育堵點”，提高生育率。

　　“輔助生殖技術(shù)至少可以解決1/3患者的生育問題，但對不少家庭來說資金壓力較大�！背Ｖ菔袐D幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心一位專家告訴記者。通常來說，做一次試管嬰兒治療包括一個取卵周期和一個移植周期，加起來費(fèi)用在2萬至3萬元。而三代試管嬰兒單次費(fèi)用更高，一個周期費(fèi)用約為6萬元，且成功率僅為55%，不少患者總費(fèi)用超過10萬元。一旦輔助生殖納入醫(yī)保，一個周期或能報銷8000元至11000元，將有效降低相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的獲取門檻，推動需求端的快速釋放，進(jìn)而提升生育率。

　　此外，輔助生殖技術(shù)的普及，也有助于優(yōu)生優(yōu)育，實現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展。研究顯示，平均每人攜帶2.8個隱性遺傳病致病基因，一旦夫妻雙方攜帶的致病基因“碰對”，生育遺傳病后代的概率將高達(dá)25%。而輔助生殖可以在胚胎植入前進(jìn)行檢測，有效防止遺傳病傳遞。

　　不過，輔助生殖被納入醫(yī)保后的濫用問題值得警惕，特別是不少輔助生殖機(jī)構(gòu)對患者可謂來者不拒、有求必應(yīng)，完全沒有門檻。有醫(yī)生告訴記者，他遇到有些患者，檢查之后夫妻雙方并無生育問題，但依然強(qiáng)烈要求做試管嬰兒。對于這些“心急”的人群，如果不能夠有效甄別，勢必會占用珍貴的醫(yī)保資金。