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　　1月14日，迪安診斷（300244）主辦的“明辨真‘甲’——甲狀腺腫瘤精準診療研討會（東部站）”于線上開展。本次會議邀請了來自上海、浙江、山東、安徽、江蘇、福建共15位甲狀腺腫瘤領域?qū)＜�，共話精準診療在甲狀腺腫瘤治療中的應用價值，分享臨床技術以及學術前沿話題。

　　上海市第六人民醫(yī)院陳立波教授在開場致辭中對與會專家表示歡迎，并指出近年來精準診療在甲狀腺癌領域越來越受到重視。他表示，靶向治療發(fā)展二十余年以來，精準診療領域發(fā)展日新月異，為臨床提供了更多的治療模式。相信今天的會議可以在精準領域取得新的共識，為未來臨床工作和科研工作指明方向。

　　去“偽”存真

　　甲狀腺癌診斷篇

　　學術報告第一環(huán)節(jié)由青島大學附屬醫(yī)院孫文海教授主持。上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院劉志艷教授進行了《甲狀腺癌的傳統(tǒng)病理與分子病理聯(lián)合診斷》專題報告。劉教授回顧了2022年CSCO指南中甲狀腺腫瘤病理檢查路徑，最新版WHO甲狀腺乳頭狀癌的主要組織類型和重要更新，以及分子病理在甲狀腺細針穿刺細胞學的應用。劉教授指出分子檢測在甲狀腺精準診療中起到重要作用，細胞學檢查結(jié)合分子檢測，可以有效提高甲狀腺癌的診斷率，甲狀腺結(jié)節(jié)分子檢測日漸成為診斷甲狀腺FNA中間型病變的診斷規(guī)范。

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院夏蜀珺教授進行了《超聲科引導下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺技術經(jīng)驗》分享。夏教授從甲狀腺結(jié)節(jié)FNA穿刺適應癥、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺技巧、穿刺針口徑選擇、靶結(jié)節(jié)的選擇、穿刺針路徑選擇、如何保證抽到惡性細胞、穿刺次數(shù)等各方面，詳細地進行了甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺技術的臨床經(jīng)驗分享。

　　孫文海教授對本環(huán)節(jié)的分享內(nèi)容進行了總結(jié)。孫教授表示在惡性腫瘤強調(diào)精準化治療的時代，分子檢測在甲狀腺癌的診治過程當中顯得尤為重要，而細針穿刺是獲得準確結(jié)果的前提，也是甲狀腺精準診斷的前提。

　　精益求“精”

　　甲狀腺癌治療篇

　　浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院謝磊教授擔任第二環(huán)節(jié)主持。江蘇省腫瘤醫(yī)院張園教授進行了《甲狀腺癌靶向與免疫治療新進展》主題分享。張教授對甲狀腺癌中的基因改變、精準靶向治療趨勢、免疫治療趨勢進行了分享，介紹了2022年ASCO會議中的研究成果，包括普拉替尼用于晚期或轉(zhuǎn)移性RET突變的甲狀腺癌患者安全性、有效性研究，曲美替尼聯(lián)合RAI治療RAS突變和野生型放射性碘難治性甲狀腺癌的II期研究等。張教授表示靶向治療和免疫治療為我們提供了更多的治療手段，但未來靶向和免疫治療在臨床上的應用仍需進一步探索。

　　山東大學齊魯醫(yī)院盛蕾教授作了《Ret基因檢測在家族性甲狀腺髓樣癌診治意義》專題報告。盛教授通過兩例家族性髓樣癌的病例分享，提出規(guī)范徹底的手術可以降低甲狀腺癌的復發(fā)，提高患者生存率，并且分子診斷可以為晚期甲狀腺癌患者的精準治療提供依據(jù)。在甲狀腺惡性腫瘤中，5-10%的PTC存在RET融合，60%的MTC存在RET突變，RET胚系突變會導致MEN2A、MEN2B、FMTC，均會增加MTC的發(fā)生風險，因此基因檢測在髓樣癌診療中具有重要意義。

　　謝磊教授在對兩位講者分享的點評中表示，基因檢測和靶向治療在髓樣癌的治療過程中非常重要。同時，靶向治療和免疫治療是否可以替代傳統(tǒng)治療，以及如何與傳統(tǒng)治療進行聯(lián)合應用，還需要相關學科不斷探索。

　　仁醫(yī)辨“甲”

　　甲狀腺癌討論篇

　　病例分享與討論環(huán)節(jié)由安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院解翔教授主持。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院章德廣教授對兩例具有代表性的甲狀腺癌病例進行了分享：病例一為56歲女性患者，主訴甲狀腺髓樣癌術后22年發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對該患者進行術前穿刺和基因檢測后，確診為散發(fā)性髓樣癌伴有HRAS突變；病例二為43歲男性患者，甲狀腺乳頭狀癌術后7年余發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，進行細針穿刺和基因檢測后確診為乳頭狀癌并伴有BRAF和NTRK3突變。兩位患者均在術前使用靶向藥物安羅替尼，進行術前新輔助治療，縮小轉(zhuǎn)移灶，利于后續(xù)手術切除。

　　解翔教授表示這兩例病例從術前靶向藥的新輔助治療應用到手術方式的選擇都非常完美，具有參考意義，并邀請各位討論專家發(fā)表觀點。

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院鄭海濤教授、浦東公利醫(yī)院顧明君教授、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院鄭正榮教授，以及山東第一醫(yī)科大學附屬中心醫(yī)院�；⒔淌�、福建中醫(yī)藥大學附屬龍巖人民醫(yī)院歐文勇教授、黃山市人民醫(yī)院黃毅教授分別對兩個病例發(fā)表了自己的專業(yè)看法，并與章德廣教授進行了深入交流和討論，強調(diào)了基因檢測在解釋臨床表現(xiàn)和不良預后的重要意義。

　　陳立波教授肯定了本次會議緊貼臨床需求，緊扣時代脈搏，并對本次會議的各個環(huán)節(jié)進行了總結(jié)。他表示，在精準診療方面，甲狀腺癌起步相對較晚，但是相信在MDT的大框架之下，在分子檢測指導下的精準診療，將會給甲狀腺癌的治療帶來新的時代，甲狀腺癌相關的臨床研究和科研工作也一定會走向新的高度，讓更多患者獲益。最后，陳教授再次對講者和討論嘉賓們表示感謝，對迪安診斷搭建的學術平臺表示了肯定。

　　迪安診斷整合病理平臺、熒光定量PCR平臺、數(shù)字PCR平臺、核酸質(zhì)譜平臺、NGS平臺等高端技術平臺，針對甲狀腺癌精準診療，開發(fā)了迪佳安Fast、迪佳安Basic、迪佳安Plus等一系列甲狀腺癌基因檢測項目。目前已累計完成上萬例甲狀腺腫瘤基因檢測，助力甲狀腺癌輔助診斷、風險分層、預后評估、個體化診療方案的制訂和甲狀腺癌發(fā)病機制的探索，為臨床和患者帶去更多獲益。

　　未來，迪安診斷將繼續(xù)聚焦甲狀腺癌發(fā)展前沿，搭建更多學術交流平臺，分享前沿資訊，共探臨床精準診療前行方向。