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2023年1月14日國家衛(wèi)健委通報，從2022年12月8日至2023年1月12日，全國與新冠相關(guān)的住院死亡人數(shù)為59938例，死亡病例平均年齡80.3歲，65歲及以上約占90.1%，其中80歲及以上約占56.5%。

在死亡病例中，超過90%合并有基礎(chǔ)病，包括心血管疾病、晚期腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、腎功能不全等。

總體來說，年齡越大，病情越嚴重，死亡風險也就越高。關(guān)于新冠重癥的“10問10答”要了解！

1、新冠重癥患者有哪些共同特點？

從數(shù)據(jù)分析來看，新冠病毒感染的重癥患者有以下2個特點：

（1）以老年人為主

平均年齡75.5歲；最大年齡者為105歲；60歲及以上的占比是89.6%。

（2）普遍合并多種基礎(chǔ)疾病

具有一種基礎(chǔ)疾病的患者占比40.7%，2種基礎(chǔ)疾病的占比24.6%，3種及以上基礎(chǔ)疾病占比34.8%。多數(shù)基礎(chǔ)性疾病是心腦血管疾�。ū热绻谛牟�、腦梗死等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾�。ㄌ悄虿〉龋┖秃粑�系統(tǒng)疾�。�慢性阻塞性肺病、支氣管炎等）。

2、為什么老年人更容易患重癥？

由于冬季本身是老年人呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)和心腦血管疾病加重的季節(jié)，加之近期與新冠病毒感染相疊加，因此老年人的病亡人數(shù)比較多，這提示我們要更加關(guān)注老年患者。

3、“陽康”的老年人還需要接種新冠疫苗嗎？

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶1月14日在新聞發(fā)布會上介紹，從現(xiàn)有的研究證實，單純的新冠病毒感染產(chǎn)生的免疫力弱于自然感染和疫苗接種產(chǎn)生的混合免疫力。

按照目前的規(guī)定，感染過新冠病毒并已痊愈的未接種新冠病毒疫苗的老年人，感染后間隔6個月以上接種一劑次疫苗。

4、如何降低老年患者的重癥率？

王華慶表示，老年人是新冠感染患重癥的高風險人群，因此也是重點防護人群。除了普及新冠病毒疫苗接種外，其他防護措施像戴口罩、手衛(wèi)生，少去聚集場所，保持社交距離，每天做好通風這些措施還不能放松，因為新冠還在流行，我們期望通過這些措施減少感染新冠病毒的風險。

另外，老年人免疫力比較弱，也是像流感、肺炎球菌等引起呼吸道疾病的脆弱人群，出現(xiàn)重癥的比例比較高，所以除了采取疫苗接種的措施外，前面提到的這些措施也非常重要。

5、感染后什么階段容易發(fā)展為重癥？

北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科主任王廣發(fā)教授12月19日在接受醫(yī)學界采訪時表示，新冠不是一上來就是重癥，一般在感染5-7天后出現(xiàn)重癥，所以重癥的高峰會比感染高峰晚。

另外，感染新冠后引發(fā)的基礎(chǔ)疾病的加重，也有個時間過程。冬天本來就是心腦血管疾病的發(fā)病高峰，要注意新冠感染后會加重基礎(chǔ)疾病。

6、如何判斷新冠重癥和危重癥？

根據(jù)我國《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，符合下列任何一條即為重型：

（1）出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；

（2）靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；

（3）動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300毫米汞柱；

（4）臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48小時內(nèi)病灶明顯進展>50%者。

符合以下情況之一者即為危重型：

（1）出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；

（2）出現(xiàn)休克；

（3）合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。

7、重癥及危重癥有什么預警嗎？

根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制2022年12月發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治療指南》，在居家治療中，如出現(xiàn)以下情況，可通過自駕車、120救護車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進行治療。

（1）呼吸困難或氣促。

（2）經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天。

（3）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

（4）兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。

（5）孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。

8、老年人“陽了”，如何加強營養(yǎng)防重癥？

上海市肺科醫(yī)院營養(yǎng)科1月13日在其醫(yī)院公眾號刊文表示，科學合理的營養(yǎng)膳食能有效改善老年人群的營養(yǎng)狀況、增強免疫力。

盡量保持平時的飲食攝入量和進餐次數(shù)，保證蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)是維持免疫力的首要營養(yǎng)素，建議增加蛋奶、水產(chǎn)、畜禽肉及大豆等富含蛋白質(zhì)食物的攝入。

如能夠正常飲食，在正常主食基礎(chǔ)上，每天能吃到1個雞蛋、半斤（250毫升）牛奶或酸奶、2兩豆腐或1杯豆?jié){、1兩瘦肉。咽痛和胃腸反應嚴重導致不能正常進食或進食不足時，可用全營養(yǎng)配方的營養(yǎng)制劑代替或部分代替普通膳食。

同時，堅持食物多樣性，制作細軟食物。蔬菜不少于300克，新鮮水果不少于200克。少量多次，主動足量飲水，不飲酒。

9、哪些病人要考慮抗病毒治療？

根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 2022年12月26日發(fā)布的新冠肺炎診療參考方案，以下新冠患者可能需要抗病毒治療：

（1）65歲以上（不考慮危險因素和疫苗情況，也有指南推薦≥60歲）；

（2）有中重度免疫抑制（不考慮疫苗情況）；

（3）多種重癥危險因素（不考慮年齡或疫苗情況）；

（4）未接種疫苗的50歲以上人群（不考慮危險因素，尤其是沒有接種過任何疫苗，也無既往感染史的人）；

以下患者不推薦抗病毒治療：

65歲以下，免疫功能正常，既往健康，全程接種疫苗，無危重癥風險因素。

10、新冠感染后如何使用抗病毒藥物？

2023年1月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》給出了抗病毒治療的建議。

（1）奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝用于發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。

阿茲夫定片用于中型新型冠狀病毒感染的成年患者。

莫諾拉韋膠囊用于發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。

對于重癥患者，若病程較短，特別是核酸載量較高（Ct值<30），也可使用上述藥物。服藥期間應密切監(jiān)測藥物不良反應，以及與其他藥物間的相互作用。

（2）安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜注 COVID-19人免疫球蛋白、康復者恢復期血漿，一般用于有重癥高風險因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。