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“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時’內(nèi)得到緩解，進而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥�！睆�(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場內(nèi)部培訓(xùn)會上這樣表示。

張文宏強調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當前，二級和三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合并細菌感染時，一定要對癥下藥�！�

“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，一旦檢測到患者氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區(qū)醫(yī)生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測下同步使用�！�

以下為張文宏醫(yī)生內(nèi)部培訓(xùn)要點：

1. 老年人治療要抓住72小時黃金期。

2. 不要濫用抗生素，在沒有細菌感染的情況下一味用抗生素是無效治療，會耽誤病情，增加重癥率。

3. 首先去社區(qū)醫(yī)院直接開抗病毒藥，有進囗Paxlovid藥用P藥，沒有進口藥用國產(chǎn)阿茲夫定，按要求每天服用。

4. 如果血氧正常、走路不喘，用抗病毒藥+緩解癥狀的藥，比如退燒藥；如果血氧低于93，走路喘，說明肺部有問題了，這時候需要加激素，激素是雙刃劍，但在這里是合理使用，激素配合抗病毒藥對新冠是非常有效的，在全世界有大量驗證。

5. 去社區(qū)醫(yī)院掛激素，不要去大醫(yī)院，病毒載量太高。沒有細菌感染的老人用5毫克地塞米松配100毫升補液，次日如果情況好轉(zhuǎn)改成囗服地塞米松，狀態(tài)好一點的0.75毫克每天兩三片，狀態(tài)差一點的每天四片，服用兩三天狀態(tài)好轉(zhuǎn)減為兩片，再兩三天減為一片，再兩三天就好了。

6. 血氧低的每天吸氧，家里有制氧機的可以在家里吸氧，家里沒有可以去社區(qū)醫(yī)院吸氧。

7. 飲食上增加營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，比如菜肉粥加點鹽+燉蛋加點醬油。

8. 只要抓住72小時黃金期，抗病毒藥+激素+吸氧+營養(yǎng)，可以順利度過前面的三五天，就不會轉(zhuǎn)為重癥，也不需要住院，這種方案會大幅降低老人的病死率。