最近，李宇春在采訪中透露自己被確診了強直性脊柱炎，有一種“石化了”的感覺，疾病復發(fā)出門要用輪椅代步。其實不止是李宇春，不少明星都深受強直性脊柱炎的困擾，比如大家都熟悉的周杰倫、張嘉益。強直性脊柱炎被號稱“不死癌癥”，聽起來相當嚇人，那它究竟是什么？
什么是強直性脊柱炎
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和強直。我國患病率初步調(diào)查為0.3%左右。
為什么會得強直性脊柱炎
AS的病因未明，其實質(zhì)上是一種炎癥性疾病，這意味著癥狀來自于體內(nèi)的炎癥，從流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)遺傳和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。
●家族史和遺傳。已證實，AS的發(fā)病和人類白細胞抗原（HLA）-B27密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。健康人群的HLA-B27陽性率因種族和地區(qū)的不同而有很大差別，如歐洲的白種人為4%～13%，我國為2%～7%，但AS患者的HLA-B27的陽性率在我國高達90%左右。
●年齡。大多數(shù)AS患者在45歲以前出現(xiàn)癥狀，發(fā)病年齡通常在13～31歲，高峰為20～30歲，40歲以后及8歲以前發(fā)病者少見。
●性別。男性比女性更有可能患AS，男女之比約為2~3:1，女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。
強直性脊柱炎有哪些癥狀
●腰背痛，屁股痛。腰背痛是普通人群中極為常見的一種癥狀，但大多數(shù)為機械性非炎性背痛，而本病則為炎性疼痛。部分患者有臀部鈍痛或骶髂部劇痛，偶爾向周邊放射�？人�、打噴嚏、突然扭動腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多為一側(cè)呈間斷性或交替性疼痛，數(shù)月后疼痛多為雙側(cè)呈持續(xù)性。
●夜間疼痛，早晨僵硬，活動后癥狀有所改善�；颊甙l(fā)病后逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和（或）晨僵，有時甚至會翻身困難或半夜痛醒�；颊叱科鸹蚓米笃鹆r腰部疼痛明顯，但活動后減輕。多數(shù)患者病情由腰椎向胸、頸部脊椎進展性發(fā)展，則出現(xiàn)相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。
●其他癥狀。本病的全身表現(xiàn)輕微，少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。
診斷強直性脊柱炎應該
做哪些實驗室檢查
如懷疑AS請及時就醫(yī)，臨床醫(yī)生將根據(jù)患者的癥狀、體征、家族史，同時結(jié)合體格檢查、影像學和實驗室檢查做出判斷。那么實驗室結(jié)果一般會怎么樣？
● HLA-B27陽性。AS患者HLA-B27陽性率達90%左右，但診斷特異性不高，因為健康人也可能查出陽性。HLA-B27陰性患者若臨床表現(xiàn)和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除AS可能。
●血沉增快，CRP增高。50～70%的AS活動期患者可見紅細胞沉降率（ESR）增快，C反應蛋白（CRP）增高。
● 輕度貧血和免疫球蛋白輕度升高。
●類風濕因子（RF）多為陰性，但RF陽性并不排除AS的診斷。
那么臨床實驗室是如何對HLA-B27進行檢測呢？下期我們將從專業(yè)角度解說HLA-B27的檢測方法和注意事項。
參考文獻:
1.中華醫(yī)學會風濕病學分會. 強直性脊柱炎診斷及治療指南 [J] . 中華風濕病學雜志,2010,14( 08 ): 557-559.
2. Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, et alAnkylosing spondylitis: an overview Annals of the Rheumatic Diseases 2002;61:iii8-iii18.
作者：
韓姣姣
上海市臨床檢驗中心
臨床血液體液學研究室 專業(yè)技術(shù)人員
主要從事血液學檢測相關(guān)工作
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