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6月，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授為通訊作者的研究論文“The Novel Monkeypox Outbreak: What Should We Know and Reflect On?”發(fā)表在《Zoonoses》。研究認(rèn)為，應(yīng)該普及有關(guān)猴痘的重要知識(shí)，來促進(jìn)全球公共衛(wèi)生防控。

猴痘能否通過性傳播值得探討

文中指出，猴痘的主要流行地在非洲中部和西部，通�？拷鼰釒в炅�，包括樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠、非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物在內(nèi)的多種動(dòng)物物種已被確定為對(duì)猴痘病毒易感。猴痘可以通過人畜或人人傳播，人類的主要感染途徑有以下幾種：直接接觸受感染動(dòng)物的血液、體液或其損傷的皮膚、黏膜；直接接觸感染者損傷的皮膚、21天內(nèi)被其污染的物體或密切接觸其呼吸道分泌物。母嬰垂直傳播或圍產(chǎn)期密切接觸可能會(huì)導(dǎo)致先天性猴痘。

自1970年以來，已有11個(gè)非洲國(guó)家報(bào)告了人猴痘病例,且人類猴痘病例的數(shù)量一直在上升，其中剛果民主共和國(guó)的增幅最為顯著。就診時(shí)的中位年齡從4歲（1970年代）增加到 21 歲（2010-2019年），原因可能與停止天花疫苗接種有關(guān)。值得注意的是，在本次發(fā)現(xiàn)的猴痘病例中，大多數(shù)病例為男男性行為人群，且大多數(shù)病例無猴痘流行地區(qū)的相關(guān)旅行史。猴痘是否能通過性傳播途徑傳播這一問題值得進(jìn)一步探討。

目前尚無特效藥，天花疫苗效果有待評(píng)估

猴痘通常是一種自限性疾病，癥狀可能持續(xù)2至4周。不同于水痘，猴痘的皮疹更集中在面部和四肢而不是軀干上，超過70%的病例面部、手掌、腳底和口腔黏膜出現(xiàn)皮疹。

猴痘目前尚無特效藥物治療，主要以對(duì)癥治療和優(yōu)化護(hù)理照護(hù)為主，以減輕癥狀、控制和預(yù)防并發(fā)癥；對(duì)于嚴(yán)重病例，可考慮選擇抗病毒藥物進(jìn)行治療。目前被批準(zhǔn)用于猴痘治療的藥物有brincidofovir和tecovirimat兩種。

在疫苗接種方面，目前全球多國(guó)保存的天花疫苗多為復(fù)制型組織培養(yǎng)疫苗，對(duì)猴痘的保護(hù)作用能達(dá)到85%左右，可減輕癥狀的嚴(yán)重性。2019年美國(guó)食品藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)的減毒天花疫苗Jynneos（MVA-BN），屬于非復(fù)制型猴痘疫苗，可用于成人天花及猴痘的預(yù)防。但目前，這個(gè)疫苗也僅推薦高危人群和密切接觸者預(yù)防使用，其阻斷和預(yù)防暴發(fā)的效果有待評(píng)估。

猴痘病毒不太可能全球大流行

文章指出，天花的根除和疫苗接種工作的停止為猴痘獲得臨床“優(yōu)勢(shì)”鋪平了道路。此外，由于大多數(shù)猴痘病例發(fā)生在非洲農(nóng)村，疑似漏報(bào)可能導(dǎo)致這種病原體的潛在威脅被低估。但猴痘病毒與新冠病毒不同，是通過與體液的密切接觸傳播。這表示患有猴痘的人感染的密切接觸者可能會(huì)比新冠少得多。此外，猴痘是由相對(duì)較大的DNA病毒引起的，比 RNA 病毒更擅長(zhǎng)檢測(cè)和修復(fù)突變，這意味著猴痘病毒不太可能突然突變成一種容易在人與人之間傳播、從而導(dǎo)致全球大流行的病毒。

在論文中，盧洪洲團(tuán)隊(duì)還強(qiáng)調(diào)，目前全球人群對(duì)痘病毒免疫力普遍較低，且本次疫情主要確診病例為男男性行為人群，應(yīng)警惕合并HIV感染增加猴痘感染的風(fēng)險(xiǎn)及感染后疾病嚴(yán)重程度。

隨著越來越多國(guó)家放寬對(duì)新冠疫情的防控措施，全球旅行和貿(mào)易也在逐步地恢復(fù)，猴痘疫情的暴發(fā)帶來了警示：在互聯(lián)互通的世界之中，疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)也是全球共同需要面對(duì)的問題。