國(guó)家衛(wèi)健委：避免盲目擴(kuò)大范圍開展全員篩查
更新時(shí)間：2022/6/10 11:47:34 瀏覽次數(shù)：2238
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于6月9日下午3時(shí)召開新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華介紹：聚集性疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情防控需要，科學(xué)制定核酸篩查策略，劃定核酸檢測(cè)范圍和頻次，避免盲目擴(kuò)大范圍開展全員篩查。
將受檢人員按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由高到低依次開展核酸檢測(cè)。封控區(qū)在24小時(shí)內(nèi)完成首次核酸篩查，管控區(qū)在48小時(shí)內(nèi)完成首次全員核酸篩查。中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和封控區(qū)、管控區(qū)人員不外出，疫情發(fā)生地的低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和防范區(qū)人員確需出行的要求持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明等。各地可根據(jù)疫情防控的需要進(jìn)行調(diào)整。沒有疫情發(fā)生，也沒有輸入風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)，查驗(yàn)核酸不應(yīng)成為一種常態(tài)。
低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)人群、長(zhǎng)期居家人群，沒有必要頻繁進(jìn)行核酸檢測(cè)
賀青華介紹，目前，國(guó)內(nèi)疫情總體保持在較低的水平，在這種情況下，關(guān)鍵是提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性，確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早處置。核酸檢測(cè)是早發(fā)現(xiàn)的最科學(xué)、最有效手段。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、低風(fēng)險(xiǎn)人群、長(zhǎng)期居家人群沒有必要頻繁進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)的重點(diǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)崗位的工作人員以及有疫情的地區(qū)。
以非法強(qiáng)制措施進(jìn)行核酸檢測(cè)，將整改糾正
賀青華介紹，核酸檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)疫情最科學(xué)、最有效的重要手段，各地應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樾蝿?shì)和防控需要，依法、科學(xué)組織開展核酸檢測(cè)工作，明確核酸檢測(cè)的人群、區(qū)域范圍和頻次，做好宣傳和引導(dǎo)。同時(shí)，也呼吁廣大群眾依法遵守疫情防控的相關(guān)規(guī)定和要求，積極配合開展核酸檢測(cè)，履行好個(gè)人防控義務(wù)，共同推動(dòng)形成群防群控的良好社會(huì)氛圍。對(duì)于采取非法的、強(qiáng)制性措施的地區(qū)、單位和作出決定的個(gè)人，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將要求有關(guān)地方及時(shí)整改糾正。
建15分鐘核酸“采樣圈” 不能“一刀切”
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，在疫情防控各項(xiàng)措施中，核酸檢測(cè)是迅速發(fā)現(xiàn)傳染源、鎖定管控目標(biāo)，進(jìn)而采取隔離等措施切斷傳播途徑的有效手段，是實(shí)現(xiàn)“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的關(guān)鍵措施，在成功處置聚集性疫情中發(fā)揮了重要作用。
特別是奧密克戎變異株傳播速度更快、傳染性更強(qiáng)，部分感染者沒有明顯癥狀，導(dǎo)致隱匿傳播，因此核酸檢測(cè)的作用更加突顯，必須堅(jiān)定不移地實(shí)施“以核酸檢測(cè)為中心擴(kuò)大預(yù)防”策略，才能更早更快控制住疫情。在常態(tài)化疫情防控過程中，口岸城市、省會(huì)城市和千萬級(jí)人口城市由于疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)較高，在這些城市建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，有利于為“應(yīng)檢盡檢”“愿檢盡檢”人群提供更為便利快捷的核酸檢測(cè)服務(wù)，有利于提高疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏性，有利于更早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)、更快地實(shí)施防控措施，避免出現(xiàn)大規(guī)模、暴發(fā)式的聚集性疫情。
值得注意的是，15分鐘核酸“采樣圈”并非要求所有城市均建立，主要是集中在輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的大城市。是否建設(shè)15分鐘核酸“采樣圈”，主要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榘l(fā)生發(fā)展情況和防控需要，因時(shí)因勢(shì)確定，不能“一刀切”。我國(guó)是世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，老齡人口多，地區(qū)發(fā)展不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，一旦發(fā)生本土疫情傳播，勢(shì)必造成大量的人群感染，老年人、有基礎(chǔ)性疾病的脆弱人群易發(fā)展為重癥，因此，疫情防控工作應(yīng)當(dāng)立足于“防”，核酸檢測(cè)是實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防的重要手段�！胺馈笔亲罱�(jīng)濟(jì)最有效的策略，開展高效便捷優(yōu)質(zhì)的核酸檢測(cè)是非常必要的。
第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的診療科目提供檢測(cè)服務(wù)
郭燕紅介紹，目前，我國(guó)提供新冠病毒核酸檢測(cè)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要有三類：一類是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、婦幼保健院等；一類是疾控機(jī)構(gòu)，包括國(guó)家、省、市、縣級(jí)疾控中心；一類是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，它也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別之一，通常被稱為第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)。
在第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的注冊(cè)審批方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，均應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般由設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門設(shè)置審批。遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批的工作流程和時(shí)限要求，經(jīng)審查其科室設(shè)置、人員、房屋和設(shè)施、分區(qū)布局、設(shè)備、規(guī)章制度等符合條件后，可以取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的診療科目提供檢測(cè)服務(wù)，其中，如要開展核酸檢測(cè)，則應(yīng)當(dāng)符合臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)定，具備生物安全二級(jí)及以上條件及PCR實(shí)驗(yàn)室條件，在相應(yīng)的衛(wèi)生健康行政部門登記備案，檢測(cè)人員經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)合格后，方可從事核酸檢測(cè)工作。
中國(guó)疾控中心：在新冠疫情發(fā)生之前，核酸檢測(cè)技術(shù)經(jīng)過了數(shù)十年的發(fā)展和完善
中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波介紹，核酸檢測(cè)技術(shù)包括很多種，比如常規(guī)PCR、實(shí)時(shí)熒光PCR、等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)、雜交技術(shù)等。
其中，在病原體檢測(cè)領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的是實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)，日常所提及的“做核酸”“核酸檢測(cè)”“區(qū)域篩查”等一般指的就是這種方法。針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的或新出現(xiàn)某種特定的病原體，比如病毒、細(xì)菌或者真菌等，需要在疫情早期獲得病原體的基因組序列，才有可能在短時(shí)間內(nèi)研發(fā)出針對(duì)該病原體敏感性高和特異性強(qiáng)的熒光PCR檢測(cè)試劑，為廣大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展相關(guān)病原體核酸篩查提供有效的技術(shù)手段。
在新冠疫情發(fā)生之前，核酸檢測(cè)技術(shù)經(jīng)過了數(shù)十年的發(fā)展和完善，已在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛用于流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、手足口病、病毒腹瀉、乙型肝炎、艾滋病等傳染病病原體的檢測(cè)和篩查。目前，包括新冠病毒在內(nèi)的40種法定傳染病均可使用實(shí)時(shí)熒光PCR鑒定病原體；除此之外，核酸檢測(cè)技術(shù)在生殖醫(yī)學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、農(nóng)牧業(yè)、生態(tài)學(xué)、刑偵等非傳染病領(lǐng)域也有廣泛的應(yīng)用。
核酸檢測(cè)存在一定假陰性、假陽性的原因可能有哪些？可以避免嗎？
國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明介紹，出現(xiàn)假陰性涉及的因素較多，可能的原因主要包括以下三個(gè)方面：
一是采樣時(shí)間問題�；颊吒腥驹缙诓蓸樱《驹谏虾粑赖臐舛壬形催_(dá)到檢出核酸的最低量；或者是患者感染時(shí)間過長(zhǎng)，感染超過10天或本身為無癥狀感染者及輕型感染者，進(jìn)入了恢復(fù)期，自身已產(chǎn)生抗體，核酸檢測(cè)為陽性可能性大大降低。
二是質(zhì)量控制問題。采樣不到位未能采集到合格樣本；樣本采集后運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室之前保存不當(dāng)；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過程中試劑儀器不配套、操作錯(cuò)誤、室內(nèi)質(zhì)控不到位等。
三是數(shù)據(jù)造假等故意違法違規(guī)問題。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)夸大檢測(cè)能力，超能力攬收樣本，導(dǎo)致其無法在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成任務(wù)，進(jìn)而采取數(shù)據(jù)造假謊報(bào)結(jié)果，或通過實(shí)驗(yàn)室內(nèi)再次混合檢測(cè)樣本以減少檢測(cè)量，導(dǎo)致結(jié)果失真。
關(guān)于假陽性，主要是由于實(shí)驗(yàn)過程技術(shù)操作不當(dāng)造成污染而導(dǎo)致：一是擴(kuò)增產(chǎn)物的遺留污染，在大規(guī)模篩查時(shí)樣本量大、停人不停機(jī)，每輪擴(kuò)增檢測(cè)之間的清潔不到位，同時(shí)無法保證每個(gè)擴(kuò)增管完全密閉，導(dǎo)致出現(xiàn)假陽性。二是在檢測(cè)過程中樣本之間發(fā)生交叉污染，如陽性樣本或陽性質(zhì)控品污染了本來為陰性的樣本。此外，還有個(gè)別實(shí)驗(yàn)室未按照實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作規(guī)程報(bào)告結(jié)果，將“灰區(qū)”可疑陽性按照初檢陽性結(jié)果上報(bào)，但經(jīng)過復(fù)核卻為陰性，造成假陽性。
需要說明的是，上述問題有些是實(shí)驗(yàn)室操作過程中，較難避免的，其發(fā)生有一定的客觀性；有些是質(zhì)量控制不夠嚴(yán)格，需要持續(xù)改進(jìn)；有些則屬于主觀故意，涉嫌違法犯罪，應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)厲打擊。
北京為何將公共場(chǎng)所核酸證明時(shí)間調(diào)為72小時(shí)內(nèi)？北京市衛(wèi)健委回應(yīng)
北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂介紹，近日北京市本輪疫情得到有效控制，已實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零，疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好。
為堅(jiān)決貫徹落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，在做好疫情防控前提下，迅速有效恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，北京市近期實(shí)施了分區(qū)分級(jí)常態(tài)化疫情防控措施。為保持政策連貫性，及早發(fā)現(xiàn)疫情風(fēng)險(xiǎn)，北京市將進(jìn)入公共場(chǎng)所核酸陰性證明由48小時(shí)調(diào)整為72小時(shí)，主要出于兩方面考慮：一方面考慮到新冠病毒奧密克戎變異株平均潛伏期在3天左右，72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)可以有效發(fā)現(xiàn)潛在的感染者；另一方面也是為了降低居民核酸檢測(cè)頻次，盡量減少疫情防控措施給市民帶來的負(fù)擔(dān)，盡量減少對(duì)正常生產(chǎn)生活秩序的影響。
北京市衛(wèi)健委：安全第一，加強(qiáng)對(duì)核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
李昂介紹，北京市始終把核酸檢測(cè)質(zhì)量安全放在首位，北京市衛(wèi)健委加強(qiáng)了對(duì)核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，做了幾部分的工作：
第一，把好準(zhǔn)入關(guān)，市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康部門嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)入管理，對(duì)于屬地衛(wèi)生健康部門初審合格的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，市級(jí)均組織生物安全、檢驗(yàn)質(zhì)控專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格方可準(zhǔn)予開展核酸檢測(cè)。
第二，建立常態(tài)化質(zhì)控管理機(jī)制，市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心聯(lián)合市臨床檢驗(yàn)中心，每月均組織面向全市所有核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，發(fā)放盲樣進(jìn)行考核，考核不合格的需停止開展檢測(cè)工作，整改合格后方可復(fù)檢。
第三，根據(jù)國(guó)家相關(guān)工作要求，北京市衛(wèi)健委還建立了第三方核酸檢查機(jī)構(gòu)月審核制度，由各區(qū)組織專家，每月對(duì)轄區(qū)全部第三方實(shí)驗(yàn)室在依法執(zhí)業(yè)、核酸檢測(cè)質(zhì)量等方面的情況進(jìn)行審核，對(duì)合格機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行公示。
同時(shí)，通過組織飛行檢查、質(zhì)量抽查等形式加強(qiáng)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理，綜合運(yùn)用多種監(jiān)管方式，嚴(yán)把核酸檢測(cè)質(zhì)量關(guān)，保障人民群眾的健康安全。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組還組織專家力量編制了實(shí)驗(yàn)室檢查操作細(xì)目表用于日常監(jiān)督檢查工作。
全國(guó)疫情形勢(shì)整體保持平穩(wěn)
國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒介紹，近幾日，全國(guó)疫情形勢(shì)整體保持平穩(wěn)，但個(gè)別邊境口岸城市出現(xiàn)本土聚集性疫情，疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。
要把力量和資源重點(diǎn)放在“防”的措施上，在早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療上下功夫，繼續(xù)堅(jiān)持人、物、環(huán)境同防，落實(shí)入境人員和直接接觸入境人員、物品和相關(guān)環(huán)境的高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員閉環(huán)管理。
要加強(qiáng)公共場(chǎng)所戴口罩、測(cè)體溫、查驗(yàn)健康碼等工作，落實(shí)個(gè)人、家庭等日常防護(hù)措施，堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡快完成新冠病毒疫苗全程和加強(qiáng)免疫接種，筑牢群防群控防線。
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