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簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)
（simple thromboplastin generative test，STGT）
正常值

脈血（11. 99±0. 72）s。

毛細(xì)血管血（11. 95±0. 7）s。

簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)最有價(jià)值讀數(shù)大于正常人最有價(jià)值讀數(shù)3s以上者即考慮為異常。

影響因素

1. 采血時(shí)穿刺盡量一針見血，不要有淤血和氣泡，采血后立即與抗凝劑混合，盡快送往實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本要及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過2h。使用枸櫞酸鈉（抗凝）血漿。

2. 分離血漿時(shí)離心速度和時(shí)間要夠，務(wù)必除去血小板，特別是用于肝素治療監(jiān)測(cè)時(shí)，因?yàn)闅埩粞�小板中的PF4可影響肝素的效應(yīng)。并且此時(shí)最好用塑料管收集血液，以免玻璃管引起血小板釋放PF4.

3. 如果不能立即測(cè)試，應(yīng)盡快分離血漿，盛血漿的容器要加塞，以防止pH改變。

4. 分離血漿時(shí)應(yīng)低速離心10min。

臨床解讀

該試驗(yàn)以稀釋的患者血液作為凝血活酶生成試驗(yàn)中所需的全部凝血因子的來源，利用溶解的紅細(xì)胞為血小板替代物，簡(jiǎn)易過篩內(nèi)源性凝血活酶生成障礙，較凝血酶原消耗試驗(yàn)敏感。簡(jiǎn)易凝血活酶生成不良見于血友病甲、乙、丙，血中存在抗凝血活酶生成的物質(zhì)，如果凝血酶原消耗試驗(yàn)不良，而簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)正常則說明有血小板因子3缺乏。本試驗(yàn)最好和凝血酶原時(shí)間測(cè)定聯(lián)合應(yīng)用分析。

圖片

活化凝血時(shí)間
（activited alotting time，ACT）
正常值

（1. 70±0. 76） min。

影響因素

一般采集安靜狀態(tài)下空腹靜脈血。

臨床解讀

該試驗(yàn)較“凝血時(shí)間”敏感性高，在肝素治療監(jiān)護(hù)時(shí)有應(yīng)用價(jià)值。

1. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)

（1）先天性凝血因子缺乏，如各型血友病。

（2）獲得性凝血因子缺乏，如重癥肝病、維生素K缺乏等。

（3）纖溶蛋白溶解活力增強(qiáng)：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等。

（4）血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期肝素治療時(shí)等。

2. 凝血時(shí)間縮短

（1）高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況。

（2）血栓性疾�。喝缧募」Ｋ馈⒉环�(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。

圖片

活化部分凝血活酶時(shí)間
（activited partial thomboplastin time，APTT）
正常值

全自動(dòng)凝血儀法：不同品牌儀器及試劑間結(jié)果差異較大，需要各家自行制定。

影響因素

1. 采血時(shí)穿刺盡量一針見血，不要有淤血和氣泡，采血后立即與抗凝劑混合，盡快送往實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本要及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過2h。使用枸櫞酸鈉（抗凝）血漿。

2. 分離血漿時(shí)，離心速度和時(shí)間要夠，務(wù)必除去血小板，特別是用于肝素治療監(jiān)測(cè)時(shí)，因?yàn)闅埩粞�小板中的PF4可影響肝素的效應(yīng)。并且最好用塑料管收集血液，以免玻璃管引起血小板釋放PF4。

3. 如果不能立即測(cè)試，應(yīng)盡快分離血漿，盛血漿的容器要加塞，以防止pH改變。

4. 分離血漿時(shí)應(yīng)低速離心10min。

臨床解讀

目前所用的大多數(shù)APTT測(cè)定方法，凡血漿凝血因子低于正常水平15%~30%即可出現(xiàn)異常。

1. APTT延長(zhǎng)

APTT結(jié)果超過正常對(duì)照10s以上即為延長(zhǎng)。APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ:C水平＜25%血友病A，但對(duì)于亞臨床型血友�。ㄒ蜃英�＞25%）和血友病攜帶者敏感性欠佳。APTT延長(zhǎng)也見于因子Ⅺ（血友病B）、因子Ⅻ和因子Ⅶ缺乏癥；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時(shí)，當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ，因子Ⅹ缺乏時(shí)也可延長(zhǎng)，但敏感性略差；其他還見于肝病、DIC及大量輸入庫存血等。

2. APTT縮短

見于DIC、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

3. 肝素治療監(jiān)測(cè)

APTT是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)。此時(shí)要注意APTT測(cè)定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5~3.0倍為宜。

圖片

凝血酶原消耗試驗(yàn)
（prothrombin consumption test，PCT）
正常值

一般25.0~108.2s，以＞25s者為正常，＜20s為異常，20~25s為可疑。應(yīng)用時(shí)應(yīng)與正常人做對(duì)照。

影響因素

溶血標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果出現(xiàn)。

臨床解讀

＜20s表示凝血酶原消耗不佳，應(yīng)注意患者的凝血酶原時(shí)間。正常則有價(jià)值，如果DT延長(zhǎng)不必進(jìn)行這種試驗(yàn)。

PCT縮短見于：

①先天性因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ和因子Ⅻ缺乏所引起的血友病A、血友病B和因子Ⅺ、因子Ⅻ缺乏癥。

②獲得性因子Ⅷ、因子Ⅺ、因子Ⅸ和因子Ⅻ缺乏癥，如DIC、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥及肝臟疾病、維生素K缺乏癥。

③血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如肝素、口服抗凝藥及其他抗凝物質(zhì)等。

④先天性獲得性PF3缺乏癥、血小板無力癥、血小板減少癥、骨髓增生綜合征、尿毒癥和應(yīng)用抗血小板藥物等。

⑤某些正常婦女的月經(jīng)期、纖維蛋白溶解性紫癜、異常蛋白血癥等疾病，有的原因難以解釋。

圖片

凝血酶原消耗糾正試驗(yàn)
（prothrombin consumption correction test）
正常值

PCT由＜20s延長(zhǎng)至＞25s（正常）為糾正。

影響因素

注意標(biāo)本不要溶血，采血要順利，分離血漿要及時(shí)。

臨床解讀

1. 能被含有因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ的血漿糾正者，提示缺乏因子Ⅷ，見于血友病A、彌散性血管內(nèi)凝血等。

2. 能被含有因子Ⅸ、因子Ⅺ、因子Ⅻ的血漿糾正者，提示缺乏因子Ⅸ，見于血友病B、肝臟疾病、維生素K缺乏癥等。

3. 能同時(shí)被含有因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ的吸附血漿和因子Ⅸ、因子Ⅺ、因子Ⅻ新鮮血清糾正者，提示缺乏因子Ⅺ、因子Ⅻ，見于因子Ⅺ、因子Ⅻ缺乏癥、肝病等。

4. 加入含有因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ的吸附血漿和因子Ⅸ、因子Ⅺ、因子Ⅻ新鮮血清均不能被糾正者，提示血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在，如肝素。

5. 能被紅細(xì)胞素糾正者，提示紅細(xì)胞素缺乏癥，見于先天性或獲得性血小板第3因子缺乏癥、血小板無力癥。