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公立醫(yī)院改革的核心是破除"以藥養(yǎng)醫(yī)"，如何進行藥品流通領域里的改革、以及怎樣對公立醫(yī)院進行補償，成為醫(yī)改下一步發(fā)力的重點。

國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示，今年年底，我國將形成藥品定價機制文件，真正把藥品耗材虛高的價格降下來。

盡管目前藥品定價機制懸而未決，但逐步打破"以藥養(yǎng)醫(yī)"、公立醫(yī)院取消"藥品加成"已成定局。10月17日，梁萬年在"首屆醫(yī)院管理機構研討會"上表示，醫(yī)改的核心是切斷藥品耗材與醫(yī)院，尤其是醫(yī)務人員的經(jīng)濟利益。"在取消‘藥品加成’基礎上，要進一步開展有效的價格機制，在藥品、耗材流通領域進行改革，同時加大醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥、用耗材行為規(guī)范的監(jiān)管，在多個環(huán)節(jié)上綜合發(fā)力，真正把藥品耗材、虛高價格給降下來。"梁萬年說。

事實上，無論是藥價虛高病人買不起，還是價格太低企業(yè)不愿生產(chǎn)，都嚴重傷害患者和醫(yī)務人員利益。梁萬年坦言，目前亟待將藥品定價機制理順。"今年年底前，國家發(fā)改委將就藥品的定價機制形成文件，不僅如此，針對藥品生產(chǎn)以及流通領域改革，衛(wèi)計委也正在與相關部門溝通協(xié)調(diào)，盡快出臺關于公立醫(yī)院藥品集中招標采購的文件，改變過去只招不采，量價不掛鉤的問題。"梁萬年特別指出，要通過招標采購這個環(huán)節(jié)的變革，來推動整個藥品、生產(chǎn)、定價、流通、管理、使用等一系列領域的變革。

梁萬年說，公立醫(yī)院的補償在過去很長一段時間主要來自于藥品和耗材加成，一旦取消加成，如何讓公立醫(yī)院正常運行，就需要政府對醫(yī)院由此產(chǎn)生合理的損失進行補貼。提高服務價格是否可行呢?梁萬年認為可行。他表示，未來將大力提高診療、護理、床日、手術這些反映醫(yī)務人員勞動價值的價格，此外，為了減輕患者負擔，還要加速推動大型檢查、貴重檢驗價格的降低。

"改革成功的重要標志是醫(yī)院收入結構發(fā)生改變，改變現(xiàn)在醫(yī)院收入結構中藥品、耗材70%的占比情況，這是改革的目標。"梁萬年說。