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漿膜腔液理學(xué)檢驗

（physical examination of serous cavity fluid）

影響因素

由穿刺取得的標本為防止細胞變性出現(xiàn)凝塊或細菌溶解等，送檢及檢查須及時。

臨床解讀

漿膜腔液的理學(xué)檢查通常包括積液的量、顏色、透明度、比密、有無凝塊或沉淀物等，可按漿液性、黏液性、黃色透明、膿樣混濁、乳糜樣、血樣等報告。

1. 顏色

漏出液多為無色或淡黃色，滲出液多呈現(xiàn)深淺不同的黃色，紅色：多為血性，可能為結(jié)核感染、腫瘤、出血性動脈瘤或穿刺損傷。乳酪色：多為化膿性感染，鏡檢可見大量膿細胞。乳白色：多為胸導(dǎo)管或淋巴管阻塞及破裂所致。綠色：多由銅綠假單胞菌感染引起。

2. 量

隨部位、病情及抽取的目的不同而變化，可從數(shù)毫升至數(shù)千毫升不等。

3. 透明度

漏出液常為清亮透明的液體；滲出液因含大量細胞、細菌、乳糜等而有不同程度的混濁。

4. 比重

漏出液多在1.015以下，而滲出液多在1.018以上。

5. 凝塊

漏出液不易凝固，而滲出液易凝固，也可因蛋白質(zhì)被細菌的酶類分解破壞而不發(fā)生凝固。

漿膜腔液細胞學(xué)檢驗

（cytology examination of serous cavity fluid）

影響因素

細胞分類計數(shù)時，標本采集后應(yīng)立即離心，取沉淀物涂片，以瑞氏染色法進行分類。

臨床解讀

1. 細胞計數(shù)

漏出液常＜0. 1x109/L,滲出液常＞0. 5x109/L。

2. 細胞分類計數(shù)

（1）多形核白細胞增多：見于化膿性炎癥或早期結(jié)核性積液。

（2）淋巴細胞增多：提示慢性炎癥，見于結(jié)核性滲出液、病毒感染等。

（3）嗜酸性粒細胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲所致的滲出液，亦見于結(jié)核性滲出液的吸收期。

（4）間皮細胞：多見于滲出液中，可因漿膜刺激或受損呈異形而不規(guī)則，應(yīng)注意與癌細胞相區(qū)別。

（5）癌細胞：見于相應(yīng)組織來源的惡性腫瘤。

漏出液和滲出液的鑒別