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導(dǎo)   讀:

疫情兩年后的今天，我國(guó)面臨比較容易想象的四個(gè)選項(xiàng)：延續(xù)現(xiàn)行方法，按照國(guó)外放開(kāi)，推廣國(guó)外RNA疫苗后放開(kāi)，普及國(guó)產(chǎn)滅活疫苗后放開(kāi)。如何選擇比較好？

在新冠疫情肆虐全球兩年多以來(lái)，作為全世界新冠發(fā)病率最低的大國(guó)，中國(guó)創(chuàng)造了舉世矚目的奇跡。

在全世界沒(méi)有一個(gè)人可以預(yù)計(jì)新冠病毒變化的情況下，恐怕不能以預(yù)計(jì)病毒變化來(lái)決定管理辦法，而應(yīng)該依據(jù)人類(lèi)的能力來(lái)決定管理辦法。病毒變化是自然界的現(xiàn)象，可以說(shuō)是天算。而人類(lèi)能夠做到什么，是人算。

天算不如人算。

【一】延續(xù)現(xiàn)行方法

大家都知道現(xiàn)行方法并非永恒的方法：延續(xù)現(xiàn)行方法的意思是一方面堅(jiān)持，一方面等待。

一是等待新冠病毒消失。但是，無(wú)法預(yù)計(jì)何時(shí)新冠疫情不流行了，無(wú)法預(yù)計(jì)何時(shí)新冠病毒消失，無(wú)法預(yù)計(jì)消失后何時(shí)出現(xiàn)新的變種，無(wú)法預(yù)計(jì)每一次的變種是更弱、還是更強(qiáng)。

二是等待特別有預(yù)防效果的疫苗：歷史上，對(duì)有些疾病人類(lèi)發(fā)明了非常好的疫苗，用一次就終身免疫；但也有一些疾病，長(zhǎng)期困擾人類(lèi)而人類(lèi)始終做不出真正高效的疫苗。能夠完全預(yù)防新冠的最佳疫苗，現(xiàn)在看起來(lái)無(wú)法預(yù)計(jì)。目前的新冠疫苗，預(yù)防效果有限，而且出現(xiàn)變種后，特別是“奧密克戎”，其實(shí)逃脫了現(xiàn)有的絕大多數(shù)疫苗，使它們都失去預(yù)防作用。

三是等待特別有治療效果的藥物：有些疾病，包括傳染病，人類(lèi)發(fā)明了幾乎完全治愈疾病的藥物；但還有一些疾病，人類(lèi)長(zhǎng)期拿不出有效藥物。目前的新冠藥物，治療效果有限。如果以后出現(xiàn)變種，是否會(huì)對(duì)已有藥物抗藥性？有多大的抗藥性性？目前無(wú)法預(yù)計(jì)。能夠完全治療新冠的最佳藥物，現(xiàn)在看起來(lái)也還無(wú)法預(yù)計(jì)。

【二】以“奧密克戎”為契機(jī)開(kāi)放

有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為既然西方國(guó)家普遍開(kāi)放，而新冠病毒“奧密克戎”變種引起的癥狀輕，干脆我國(guó)立即開(kāi)放，“利用” 癥狀輕、但傳染性大的“奧密克戎”替代疫苗，開(kāi)放后，我國(guó)大部分人通過(guò)感染而建立免疫。

這種觀點(diǎn)一方面是認(rèn)為應(yīng)該學(xué)習(xí)西方很多國(guó)家已經(jīng)開(kāi)放的經(jīng)驗(yàn)，一方面認(rèn)為我國(guó)堅(jiān)持現(xiàn)行方法也有代價(jià)。

這種觀點(diǎn)的問(wèn)題是，如果我國(guó)人群大量感染“奧密克戎”，那么我們?nèi)绾晤A(yù)計(jì)目前輕癥的“奧密克戎”進(jìn)入大量人群后，不會(huì)突變出現(xiàn)重癥、或其他危害性更大的變種？如果出現(xiàn)，引狼入室后、而且大量的狼來(lái)之后，我們?nèi)绾闻懦�可能無(wú)處躲藏的嚴(yán)重后果？

因?yàn)槭澜缟蠜](méi)有一個(gè)人能夠保證，新冠病毒--包括奧密克戎變種--不會(huì)突變，而且也不能預(yù)計(jì)它何時(shí)突變，不能預(yù)計(jì)突變的后果，也不能預(yù)計(jì)感染的后果，包括感染了奧密克戎不能預(yù)防以后所有變種的可能性。

所謂利用奧密克戎契機(jī)的觀點(diǎn)，可能不值得采納。

【三】推廣國(guó)外RNA疫苗后開(kāi)放

長(zhǎng)期不清楚的RNA疫苗，在新冠時(shí)期獲得驗(yàn)證機(jī)會(huì)，被證明效果很好，至少在新冠病毒的應(yīng)對(duì)措施中，迄今被公認(rèn)為最佳，特別是能夠減少癥狀、降低死亡率。

但是，RNA疫苗對(duì)突變的預(yù)防作用，例如奧密克戎，并非很好。接種過(guò)現(xiàn)有RNA疫苗者，仍可以感染奧密克戎�，F(xiàn)有的RNA疫苗也不一定能夠預(yù)防以后的突變種。

目前，在中國(guó)推廣RNA疫苗最大的障礙并非有些人認(rèn)為的是中國(guó)愛(ài)面子、或因?yàn)橐呙绺顿M(fèi)國(guó)外廠家，而是其副作用。很多人接種RNA疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱等，而它們并非不令人擔(dān)憂的癥狀。

我國(guó)目前疫苗接種最低的人群是老年人和嬰幼兒。如果現(xiàn)在推廣國(guó)外的RNA疫苗，勢(shì)必主要是用于我國(guó)年老或年幼的人群。

常識(shí)告訴大家，所有年齡段的人群，都有自然死亡率，而以老年人最高。在使用國(guó)外疫苗后，即使不是疫苗本身，也會(huì)按統(tǒng)計(jì)規(guī)律而伴隨死亡（非疫苗造成的其他原因的死亡和“自然”死亡），我國(guó)人民是否能夠冷靜地接受？

贊成方法【二】和方法【三】的人們，除了理智分析和考慮之外，還有部分人有親美、信美因素。他們不一定愿意考慮，還有與他們傾向相反的，例如反美群體。如果反美群體以引狼入室來(lái)抨擊本來(lái)可行的政策，社會(huì)矛盾不一定比親美、信美能夠引起的更小。何況，誰(shuí)能排除年紀(jì)大的具體個(gè)人的死亡不是因?yàn)橐呙缫�起發(fā)熱的后果？這種輿情及其后果，可能也不能忽視。

【四】普及我國(guó)滅活疫苗后開(kāi)放

我國(guó)生產(chǎn)的疫苗，效果一直被認(rèn)為低于國(guó)外疫苗。

因?yàn)橄愀凼褂昧藝?guó)內(nèi)和國(guó)外的疫苗，最近這次香港爆發(fā)新冠為客觀比較中外疫苗提供了絕佳的資料。香港的資料顯示：國(guó)內(nèi)外已經(jīng)大規(guī)模使用的疫苗預(yù)防最新病毒變種的作用都不很好。但是疫苗可以減輕癥狀和降低死亡率。比較國(guó)外使用最多的RNA疫苗和國(guó)內(nèi)使用最多的科興滅活疫苗，在第二針之前國(guó)外的疫苗效果優(yōu)于國(guó)內(nèi)的。第三針后，兩者在預(yù)防的作用還是國(guó)外的好些，但在減輕癥狀和降低死亡率方面，國(guó)內(nèi)外的疫苗效果非常接近，都達(dá)98%左右的效果，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)差別。

這是重要信息，意味著中國(guó)有很好的走出疫情的路徑：加強(qiáng)疫苗接種，并輔以普及科學(xué)知識(shí)。

有了這樣的資料，我國(guó)應(yīng)該可以推廣國(guó)產(chǎn)疫苗，它不僅是國(guó)產(chǎn)，而且有效，更重要的是，它的副作用明顯低于國(guó)外的RNA疫苗，這樣就更容易為我國(guó)老年人和嬰幼兒所接受。

當(dāng)然，相對(duì)而言，我國(guó)老年人和嬰幼兒缺乏接種我國(guó)疫苗的數(shù)據(jù)。所以，我國(guó)在全民推廣國(guó)產(chǎn)疫苗接種的過(guò)程中，對(duì)這兩個(gè)群體需要特別監(jiān)測(cè)健康狀況和檢測(cè)抗體產(chǎn)生情況。

我國(guó)已經(jīng)具備較大規(guī)模檢測(cè)抗體的能力，可以對(duì)接種疫苗的人群進(jìn)行抗體檢測(cè)，并從檢測(cè)結(jié)果推斷抗體水平與療效的關(guān)系。有了這一數(shù)據(jù)，特別是有了老年人和嬰幼兒群體的抗體與療效關(guān)系的數(shù)據(jù)，對(duì)于具體的個(gè)人，接種幾次（包括低于和高于3次）都可以比較精準(zhǔn)地確定：打了三針后，如果抗體水平不夠，可以第四針。

簡(jiǎn)而言之，香港數(shù)據(jù)比較了國(guó)產(chǎn)和國(guó)外疫苗作用，證明第三針后國(guó)產(chǎn)疫苗與國(guó)外疫苗有同等減輕癥狀和降低死亡率的作用，展現(xiàn)了我國(guó)走出疫情的一線曙光。在全國(guó)所有年齡段推廣國(guó)產(chǎn)疫苗的同時(shí)，對(duì)部分人群進(jìn)行接種后抗體檢測(cè)，確定抗體與疫苗的關(guān)系、抗體與療效的關(guān)系，再加強(qiáng)知識(shí)普及，改變我國(guó)民眾輕癥去醫(yī)院的文化習(xí)俗、緩解可能對(duì)醫(yī)療體系的沖擊，有望改變我國(guó)疫情防控的措施。